Смерть - явище, одного разу можуть спіткати кожного людини. У медицині її описують як незворотну втрату функцій дихальної, серцево-судинної і центральної нервової системи. Різні ознаки вказують на момент її настання.

Прояви цього стану можуть бути вивчені за кількома напрямками:

  • ознаки біологічної смерті - ранні і пізні;
  • безпосередні симптоми.

Що таке смерть?

Гіпотези про те, що являє собою смерть, різні в різних культурах і історичних періодах.

В умовах сучасності вона констатується, коли має місце зупинка серця, дихання і кровообігу.

Міркування суспільства щодо загибелі людини представляють не тільки теоретичний інтерес. Прогрес в медицині дозволяє швидко і правильно встановити причину цього процесу і запобігти його, якщо можливо.

В даний час існує ряд питань, обговорюваних лікарями і дослідниками щодо смерті:

  • Чи можна відключити людини від апарату штучної підтримки життєдіяльності без згоди родичів?
  • Чи може людина померти з власної волі, якщо особисто просить не вживати ніяких заходів, спрямованих на збереження його життя?
  • Чи можуть родичі або законні представники приймати рішення щодо смерті, якщо людина без свідомості, а лікування не допомагає?

Люди вірять, що смерть - це знищення свідомості, а за її порогом душа померлого переходить в інший світ. Але те, що відбувається насправді, донині є загадкою для суспільства. Тому сьогодні, як уже говорилося, зупинимося на наступних питаннях:

  • ознаки біологічної смерті: ранні та пізні;
  • психологічні аспекти;
  • причини.

Коли серцево-судинна система перестає діяти, порушуючи транспортування крові, то припиняє функціонувати мозок, серце, печінку, нирки і інші органи. Це не відбувається одночасно.

Мозок є першим органом, який втрачає свої функції через відсутність кровопостачання. Через кілька секунд після того, як подача кисню припиняється, людина втрачає свідомість. Далі закінчує свою діяльність механізм обміну речовин. Після 10 хвилин кисневого голодування клітини мозку гинуть.

Виживання різних органів і клітин, що обчислюється у хвилинах:

  • Мозок: 8-10.
  • Серце: 15-30.
  • Печінка: 30-35.
  • М'язи: від 2 до 8 годин.
  • Сперма: від 10 до 83 годин.

Статистичні дані та причини

Основним фактором загибелі людини в країнах, що розвиваються є інфекційні захворювання, в розвинених - атеросклероз (хвороба серця, інфаркт та інсульт), ракові патології та інші.

З 150 тис. Людей, що вмирають по всьому світу, приблизно ⅔ гинуть від старіння. У розвинених країнах ця частка набагато вище і становить 90%.

Причини біологічної смерті:

  1. Куріння. У 1910 році від нього померло більше 100 мільйонів чоловік.
  2. У країнах, що розвиваються погані санітарні умови та відсутність доступу до сучасних медичних технологій підвищують відсоток смертності від інфекційних захворювань. Найчастіше люди помирають від туберкульозу, малярії, СНІДу.
  3. Еволюційна причина старіння.
  4. Самогубство.
  5. Автокатастрофа.

Як бачите, причини смерті можуть бути різними. І це далеко не весь перелік причин того, через що помирають люди.

У країнах з високим рівнем доходу більшість населення доживає до 70-річного віку, переважно вмираючи через хронічних захворювань.

Ознаки біологічної смерті (ранні і пізні) проявляються після настання клінічної смерті. Вони наступають відразу ж після моменту припинення мозкової активності.

Симптоми-провісники

Безпосередні ознаки, що вказують на смерть:

  1. Нечутливість (втрата рухів і рефлексів).
  2. Втрата ритму ЕЕГ.
  3. Зупинка дихання.
  4. Зупинка серця.

Але такі ознаки, як втрата чутливості, рухів, зупинка дихання, відсутність пульсу і т. Д. Можуть з'явитися через непритомності, гальмування блукаючого нерва, епілепсії, наркозу, електрошоку. Іншими словами, вони можуть означати смерть лише тоді, коли пов'язані з повною втратою ритму ЕЕГ протягом тривалого періоду часу (більше 5 хвилин).

Більшість людей часто задають собі сакраментальне питання: «Як це станеться і відчую я наближення смерті?». Сьогодні на це питання однозначної відповіді не існує, оскільки у кожного симптоми різні, в залежності від наявного захворювання. Але є загальні ознаки, за якими можна визначити, що в недалекому майбутньому людина помре.

Симптоми, які проявляються при наближенні смерті:

  • білий кінчик носа;
  • холодний піт;
  • бліді руки;
  • неприємний запах з рота;
  • переривчастий подих;
  • нерегулярний пульс;
  • зниження температури тіла;
  • сонливість.

Загальні відомості про початкових симптомах

Точну грань між життям і смертю важко визначити. Чим далі від кордону, тим ясніше різниця між ними. Тобто чим ближче смерть, тим візуально помітніше вона буде.

Ранні ознаки позначають молекулярну або клітинну смерть, вони тривають протягом 12-24 годин.

Фізичні зміни характеризуються такими ранніми симптомами:

  • Висихання рогівки очей.
  • Коли настає біологічна смерть, то обмінні процеси припиняються. Отже, все тепло, що знаходиться в тілі людини, виходить в навколишнє середовище, і настає охолодження трупа. Медичні працівники стверджують, що час охолодження залежить від температури в приміщенні, де знаходиться тіло.
  • Синюшність шкірних покривів починається протягом 30 хвилин. Вона з'являється через недостатнє насичення крові киснем.
  • Трупні плями. Їх локалізація залежить від положення людини і від захворювання, яким він був хворий. Вони виникають через перерозподіл крові в організмі. Виявляються в середньому через 30 хвилин.
  • Трупне задубіння. Воно починається приблизно через дві години після смерті, йде від верхніх кінцівок, повільно переміщаючись на нижні. Повністю виражене трупне задубіння досягається в часовому проміжку від 6 до 8 годин.

Звуження зіниці - один з початкових симптомів

Симптом Бєлоглазова - один з найперших і достовірних проявів у померлої людини. Саме завдяки цьому ознакою можна без зайвих обстежень визначити біологічну смерть.

Чому його ще називають котяче око? Тому що в результаті здавлювання очного яблука, зіницю з круглого перетворюється в овальний, як у кішок. Це явище дійсно робить вмираюче людське око схожим на котяче око.

Ця ознака є дуже вірогідним і з'являється через будь-яких причин, підсумком яких виявилася смерть. У здорової людини присутність такого явища неможливо. Симптом Бєлоглазова з'являється через припинення кровообігу і внутрішньоочного тиску, а також з-за дисфункції м'язових волокон внаслідок смерті.

пізні прояви

Пізні ознаки являють собою розкладання тканин, або гниття тіла. Воно ознаменовано появою зеленувато-обесцвеченного забарвлення шкірних покривів, які з'являються через 12-24 години після смерті.

Інші прояви пізніх ознак:

  • Мармуровість - це мережа відмітин на шкірі, що наступає після 12 годин, яка стає помітною після від 36 до 48 годин.
  • Черви - починають з'являтися в результаті гнильних процесів.
  • Так звані трупні плями стають видні приблизно через 2-3 години після зупинки серця. Вони виникають, тому що кров обездвижена, і тому збирається під дією сили тяжіння в певних точках тіла. Утворення таких плям може характеризувати ознаки біологічної смерті (ранні і пізні).
  • М'язи розслаблені на перших порах, процес затвердіння м'язів займає від трьох до чотирьох годин.

Коли саме буде досягнута стадія біологічної смерті, на практиці визначити неможливо.

Основні стадії

Існує три стадії, через які проходить людина в процесі вмирання.

Суспільство з паліативної медицини ділить заключні етапи смерті наступним чином:

  1. Предагональное фаза. Незважаючи на прогресування хвороби, пацієнту необхідна незалежність і самостійне життя, але він не може собі цього дозволити через те, що знаходиться між життям і смертю. Йому необхідний хороший догляд. Ця фаза відноситься до останніх декількох місяців. Саме в цей момент хворий відчуває деяке полегшення.
  2. Термінальна фаза. Обмеження, викликані хворобою, не зупинити, симптоми накопичуються, пацієнт стає слабкішим, і його активність знижується. Даний етап може наступити за кілька тижнів до смерті.
  3. Завершальна фаза описує процес вмирання. Вона протікає короткий проміжок часу (людина або занадто добре себе почуває, або дуже погано). Через кілька днів хворий вмирає.

Процес термінальної фази

Вона різна для кожної людини. У багатьох померлих незадовго до смерті визначаються фізичні зміни і ознаки, які говорять про її наближення. У інших ці симптоми можуть бути відсутні.

Багато вмираючі люди хочуть з'їсти що-небудь смачне в останні кілька днів. У інших, навпаки, поганий апетит. І те й інше є нормальним явищем. Але необхідно знати, що споживання калорій і рідини ускладнює процес вмирання. Вважається, що організм менш чутливо реагує на зміни, якщо ніякі живильні речовини деякий час не поставляються.

Дуже важливо стежити за слизовою оболонкою рота, забезпечити хороший і регулярний догляд, щоб не було сухості. Тому вмираючому потрібно давати потроху пити воду, але часто. В іншому випадку можуть виникнути такі проблеми, як запалення, труднощі при ковтанні, болі і грибкові інфекції.

Багато вмираючі незадовго до смерті стають неспокійними. Інші - ніяк не сприймають наступаючу смерть, оскільки розуміють, що вже нічого не виправити. Часто люди знаходяться в напівсонному стані, погляд тьмяніє.

Можлива часта зупинка дихання, або воно може бути швидким. Іноді дихання дуже нерівномірно, постійно змінюється.

І нарешті, зміни кровотоку: пульс слабкий або швидкий, температура тіла падає, руки і ноги холонуть. Незадовго до настання смерті серце б'ється слабо, дихання утруднене, активність мозку знижується. Через кілька хвилин після згасання роботи серцево-судинної системи мозок перестає функціонувати, настає біологічна смерть.

Як проводиться огляд вмираючого?

Огляд повинен проводитися швидко, щоб, в разі якщо людина жива, встигнути направити пацієнта до лікарні і провести відповідні заходи. Спочатку необхідно прищепити пульс на руці. Якщо він не прощупується, то можна спробувати відчути пульс на сонній артерії, злегка на неї натиснувши. Потім за допомогою стетоскопа прослухати дихання. Знову ніяких ознак життя не виявилося? Тоді лікаря потрібно зробити штучне дихання і масаж серця.

Якщо після проведених маніпуляцій у пацієнта немає пульсу, значить, необхідно підтвердити факт смерті. Для цього відкривають повіки і рухають головою померлого в сторони. Якщо очне яблуко фіксується і рухається разом з головою, значить, настала смерть.

По очах можна декількома способами напевно визначити, померла людина чи ні. Наприклад, взяти клінічний ліхтарик і перевірити очі на звуження зіниць. Коли людина вмирає, зіниці стають вузькими, з'являється помутніння рогівки. Вона втрачає глянсовий вид, але не завжди такий процес відбувається відразу. Особливо у тих пацієнтів, яким діагностували цукровий діабет або є захворювання, пов'язані із зором.

У разі сумнівів можна зробити ЕКГ і ЕЕГ-моніторинг. ЕКГ протягом 5 хвилин покаже, жива людина чи мертвий. Відсутність хвиль на ЕЕГ підтверджує смерть (асистолія).

Поставити діагноз «смерть» нелегко. У деяких випадках виникають труднощі через анабіозу, надмірного вживання седативних і снодійних засобів, переохолодження, алкогольного сп'яніння і ін.

психологічні аспекти

Танатологія - міждисциплінарна область дослідження, що займається вивченням питань смерті. Це відносно нова дисципліна в науковому світі. У 50-60-ті роки ХХ століття дослідження відкрили шлях до психологічного аспекту даної проблеми, почали розроблятися програми для надання допомоги в подоланні глибоко емоційних проблем.

Вчені виділили кілька етапів, через які проходить вмираюча людина:

На думку більшості фахівців, ці стадії не завжди виникають в такому порядку, як зазначено вище. Вони можуть бути змішані і доповнені почуттям надії чи страху. Страх -стиснений, утиск від відчуття небезпеки, що насувається. Особливість страху - інтенсивний психічний дискомфорт від того, що вмираючий не може виправити прийдешніх подій. Реакцією на страх можуть бути: нервове або диспепсичні розлади, запаморочення, порушення сну, тремтіння, раптова втрата контролю над видільними функціями.

Не тільки вмираюча людина, але і його родичі і друзі проходять через стадії заперечення і прийняття. Наступний етап - горе, що виникає після смерті. Як правило, воно переноситься важче, якщо людина не знала про стан родича. У цій фазі присутнє порушення сну і втрата апетиту. Іноді відвідує почуття страху і гніву через те, що вже нічого не змінити. Пізніше смуток переходить в депресію і самотність. У якийсь момент біль вщухає, життєва енергія повертається, але психологічна травма може супроводжувати людину тривалий період.

Догляд людини з життя може здійснюватися на дому, але в більшості випадків таких людей поміщають в лікарню в надії надати допомогу і врятувати.